Медицински център “Д-р Матев” – Премахване на хемороиди

Медицински център “Д-р Матев” – hemoroidi.bg
Адрес: гр. Стара Загора, ул. “Цар Иван Асен” 115
Тел.: 0700 1 40 10
Моб. тел.: 0888 375 060; 0888 395 060

Казвам се Атанас МАТЕВ и от петнадесет години работя като лекар-проктолог и хирург. Завършил съм ВМИ – Стара Загора и оттогава работя по облекчаване на болките на хората от страната и чужбина. Работата ми е свързана с изключително силно чувство на удовлетворение поради облекчението, което получават пациентите ми – това ме зарежда с мотивация да се усъвършенствам и да работя винаги с най-високи професионални стандарти с единствената цел колкото се може по-бързо, по-качествено и по-безболезнено да нося облекчение на своите пациенти и да решават техните здравни проблеми, свързани с ректалната област.

Кратка професионална биография:

Медицинско образование:

• Висше образование медицина-1994 г. Медицински институт – Стара Загора
• Специалист по Хирургия – 2000 г. Тракийски Университет, Медицински Факултет- Стара Загора
• Специалист по Онкология – 2004 г. Национален Онкологичен център – София

Квалификационни курсове:

• Ендоскопска хемостаза на кръвоизливите от Гастроинтестиналният тракт-2000г.
• Абдоминална ехография – 2004 г.
• Лапароскопска хирургия – 2005 г.
• Доплер насочено лечение на Хемороиди 2011г. – Sana Kliniken, гр.Дюселдорф, Германия

Професионално развитие:

• Клиничен ординатор 1995-1998 г. – Университетска болница – Ст. Загора
• Преподавател по хирургия-асистент 1998 г., старши асистент 2001 г., главен асистент 2004 г. – Медицински Факултет – Стара Загора
• Университетска болница Стара Загора 1995 – до момента.
• Болница “Ниамед” – Стара Загора 2012г. – до момента.
• Индивидуална специализирана медицинска практика по Хирургия 2000 г. – 2008 г.
• Групова практика за специализирана медицинска помощ по Хирургия 2008 – 2012 г.

Научна дейност:

• Множество публикации в български и международни медицински издания в областта на колопроктологията, коремната хирургия и онкологията.
• Участия в български и международни конгреси и конференции по Хирургия, Ендоскопия и Онкология.
• Публикации във вестници и списания на тема анална фисура, хемороиди и онкологична профилактика.
• Модератор на сайт за он-лайн консултации на тема анална фисура, хемороиди и проктология.

Знаете ли че?

През живота си 90% от хората понякога се разболяват от хемороиди. Много хора страдат дълги години преди да потърсят лекарска помощ. Днес има лечебни методи за сигурно и много по- безболезнено освобождаване от страданието.

Какво представляват хемороидите?

Хемороидите са заболяване засягащо кръвоносните съдове на аналния канал. Нормално съществуващите в тази зона кръвоносни сплетения се разширяват и се появява тенденция за излизането им извън ануса. Заболяването засяга активната възраст и има хронично прогресиращо развитие. Хемороидите засягат и двата пола и често водят до нетрудоспособност. Делят се според разположението си на вътрешни и външни хемороидални възли.

Хемороиди

нормален анус хемороидални възли
Външните хемороиди
Външните хемороиди се развиват отвън около и до ануса и са покрити с чувствителна лигавица. Когато в някой хемороид кръвта се съсири той се усеща като твърда болезнена бучка, понякога се пука и прокървява с временно облекчение.

Хемороиди
Вътрешните хемороиди

Вътрешните хемороиди се намират вътре в аналния канал. Кървят без болка, с ясна кръв и излизат навън след дефекация. Могат да бъдат силно болезнени, ако се заклещят в аналния канал и не могат да бъдат прибрани обратно навътре.

Защо се появяват хемороидите?

Конкретна причина не е известна. Изправеното положение на човека оказва високо налягане в ректалните вени водещо до тяхното болестно разширяване. Предразполагащи фактори са: хроничен запек и диария, бременност, заседнал начин на живот, наследственост и др.

Кои са основните симптоми?

Кървене по време и след изхождане, болка, усещане за излизане навън на хемороидите, сърбеж около ануса, наличие на болезнени възелчета.

Водят ли хемороидите до рак?

За съжаление много от симптомите на хемороидите и най-вече кървенето се срещат и при рак на дебелото черво и други болести на червата . По тази причина е важно всички симптоми да бъдат изследвани от квалифициран лекар с практика в лечението на заболяванията на колона и ректума. Няма връзка между хемороидите и рака. Да не се разчита на самолечение. То може да маскира сериозно заболяване и само да отложи истинското лечение на хемороидите. Подходящото лечение може да бъде избрано от колоректален хирург. Аналната фисура, аналните кондиломи, фистули, полипи, абсцеси и др. заболявания имат различно лечение и прогноза.

Хемороиди
Как се поставя диагнозата хемороиди?

Използва се апарат аноскоп, които представлява осветена тръбичка за оглеждане отвътре на аналния канал или ректоскоп, с който се оглежда по- навътре и в правото черво/ректум/. За отхвърляне на източник на кървене от по-горните етажи на дебелото черво се използва гъвкав сигмоидоскоп или колоноскоп. Това са диагностични процедури с голяма точност и минимален дискомфорт за пациента, които при правилна подготовка и изпълнение са напълно безболезнени. Без тези изследвания никой лекар не може да бъде сигурен, че едно кървене от ануса се дължи именно на хемороиди, а не на друго заболяване.

Какви са начините за лечение без операция?

Лигиране пристягане с еластично пръстенче/банд
Прекъсва се кръвоснабдяването към всеки хемороидален възел, който спонтанно отпада след около седмица без допълнителна намеса. Използва се специален ендоскопски инструментариум. Процедурата е амбулаторна, краткотрайна и не изисква упойка.

Хемороиди
Инфраред или лазерна коагулация.

Високо ефективен метод за спиране на кървенето. Използва се термичен ефект от светлина с точно определен спектър и таймер за експозиция на хемороидалната тъкан. Напълно безболезен амбулаторен метод.

Хемороиди
Лечението на хемороидите е според стадия на заболяването.
Хемороиди I-ва степен – Мековати възелчета, които се намират в аналния канал, понякога кървят или създават дискомфорт.

Лечението е :

използване на медикаменти
инфраред коагулация
Хемороиди II-ра степен – Възли, които се подават извън ануса при изхождане, след което се прибират спонтанно

Лечението е :

инфраред коагулация
пристягане /лигиране/ с еластично пръстенче
Хемороиди III-та степен – Възли, които се прибират обратно в ануса с помощ.

Лечението е :

пристягане /лигиране/ с еластично пръстенче
инфраред коагулация
Хемороиди IV-та степен – Добре видими възли извън ануса, които не могат да бъдат прибрани обратно навътре.

Лечението е :

пристягане /лигиране/ с еластично пръстенче.
оперативно премахване.
Съществуват и други амбулаторни методи като замразяване, изгаряне, склерозиране. За последните 10 години след постоянни проучвания лигирането на хемороидите и инфраред коагулацията са на първо място като ефект и минимален дискомфорт за пациента. Mетоди като HAL все още не са достатъчно утвърдени в практиката.

Има ли профилактика?

Да. Приемането на богати на целулоза храни , приемането на повече течности, и активните движения през деня имат благоприятен ефект. Избягването на пикантни, люти храни, алкохол и спазването на анална хигиена са от значение. За всеки конкретен пациент има индивидуално лечение и подход. Винаги да се избягва самолечението, което забявя истинското лечение.

Какво представляват полипите на колона и ректума?

Полипите представляват свръхразрастване на видоизменени клетки от лигавицата на дебелото черво/колон/ , които се намират в чревният канал. Някой полипи са плоски други имат краче с което са заловени за червото.

Полипите са едни от най- честите новообразувания на червата и се срещат при 15-20% сред възрастното население. Връзката на полипите с рака на дебелото черво е ясно доказана.

Какви са симптомите от полип на дебелото черво?
Много полипи не дават симптоми и се откриват при профилактичен преглед. Някои полипи се проявяват с кървене, наличие на слуз във фекалиите и рядко с болка.

Как се поставя диагнозата?
Полипите на дебелото черво се откриват чрез директен оглед на колона/колоноскопия/, или чрез рентгеново изледване/иригография/.

Има три типа колоректална ендоскопия: (1) ригидна ректоскопия, (2) флексибилна сигмоидоскопия, (3) флексибилна колоноскопия. При ректоскопията се оглеждат 20-25 см навътре в червото. При флексибилната сигмоидоскопия се оглежда последната трета от колона, където се срещат две трети от заболяванията на дебелото черво. И двете изследвания се извършват амбулаторно след подготовка за изпразване на червото.

При колоноскопията се използва по-дълъг гъвкав инструмент, който често позволява оглед на целият колон. Често се използват медикаменти след подготовка на червото.

Тестовете за проверка за кръв във фекалиите (хемокулт тест), са важен тест за болестите на дебелото черво, но отрицателен резултат не означава липса на полипи. Препоръчват се тестове на имунологичен принцип без спазване на “бяла” диета.

Нужно ли е лечение чрез премахване на полипите ?
Да! Липсват сигурни критерии дали един полип е злокачествен или не поради което се препоръчва премахване на всички установени полипи. Повечето полипи могат да бъдат отстранени чрез бримка прекарана през гъвкавите апарати. Процедурата е амбулаторна и неболезнена. Премахнатият полип се изважда и изследва под микроскоп.

При големите полипи може да се наложи повече от една процедура за пълно премахване. Има полипи които поради размер, местопожение и др. налагат оперативно хирургично премахване.

Могат ли полипите да рецидивират?
При напълно отстранен полип рецидив е малко вероятен. Факторите довели до появата на полипи продължават да действат и нови полипи могат да се развият в до 30 % от хората, които преди това са имали полип. Необходими са редовни прегледи при специалист проктолог с опит в лечението на болестите на ректума и колона.

Всяка година около 3000 българи се разболяват от карцином на дебелото черво.
Целта на профилактиката е 700 от тези пациенти да бъдат открити и излекувани в предраков стадий, а при останалите заболяването да бъде открито по- рано в лечим стадий. При откриване в първи стадий излекуването е 95%.

ЦЕНИ ЗА ПРЕГЛЕДИ, ПРОЦЕДУРИ И ОПЕРАЦИИ

Забележка: Всички процедури се извършват с еднодневен престой в Медицински Център Матев без пренощуване. При необходимост пациенти се настаняват в болница Ниамед от Д-р Матев

В повечето случаи рака на дебелото черво не се развива “де ново”, а на базата на полип и има достатъчно дълъг времеви интервал , за да бъде открит полипа и премахнат в предраков стадий. Открит достатъчно рано, рака на дебелото черво може да бъде излекуван успешно в 90% от случаите. В началните стадии на рака на дебелото черво няма симптоми и човек не може да разбере, че болен.

M2-PK/пируват киназа/ тест е скринингов метод със специфичност 91% за поставяне на ранна диагноза на безсимптомни хора със злокачествени и/ или доброкачествени лезии, чрез доказване на ензима M2-PK.

- Представлява ин витро диагностичен тест само за професионална (от медицинско лице) употреба.
- Резултатът от теста не се влияе от приема на каквато и да било храна и съответно никакви ограничения в диетичния режим не са необходими преди взимането на материал от изпражненията.
- Тестът не измерва кръвта в изпражненията, а разпознава ензимът M2-PK (M2-пируват киназа).
- M2-PK Quick тест може да разпознае кървящи и не кървящи колоректални полипи и тумори и има значително по-висока чувствителност в сравнение със стандартните тестове за окултни кръвоизливи в изпражненията.

Рискови групи за КРК

Лица със стандартен риск: без оплаквания възраст над 50 години, фамилно необременени , без лична анамнеза за аденом, без възпалителна чревна болест

Лица с повишен риск: лица с анамнеза за аденом или КРК , но непокриващи критериите за форми на фамилен карцином

Лица с висок риск: членове на фамилии с доказана Фамилна Аденоматозна полипоза, атенюирана фамилна аденоматозна полипоза Peutz – Jeghers синдром, наследствен неполипозен колоректален карцином Lynch синдром, възпалителна болест на дебелото черво (улцерозен колит , болест на Crohn)

Цялото население на страната над 50-годишна възраст без фамилна обремененост и други рискови фактори и симптоми на КРК се приема за рискова група със стандартен риск за КРК.

Алармиращи симптоми за рак на червото:

- Абдоминална болка;
- Кървене от ануса;
- Промяна в ритъма на дефекация и/или диарийни изхождания, продължаващи повече от 4 седмици;
- Опипваща се формация в дясната коремна половина, по хода на дебелото черво;
- Опипващ се тумор в ректума;
- Персистиращо анално кървене, при пациенти след 50-годишна възраст, без анални симптоми;
- Необяснима желязодефицитна анемия;
- Редукция на тегло;

При поставяне на диагнозата над 85% от пациентите имат посочените симптоми, но само една трета от тях биват насочвани към специалист в незабавен порядък. Сравнение на тест M2-PK и тест за окултни кръвоизливи в изпражненията.

Пируват киназен тест можете да извършите и без посещение при лекар. Попитайте как на 0700 140 10. В този случай тестът се оскъпява с куриерските разходи, а резултат може да получите на посочен от Вас мейл адрес, или на посочен телефон.