„Инвитро АГ медицински център д-р Йосиф Димитров”

Запис на детските сърдечни тонове /Мониторен запис на плода или non stress test – NST/

Записът на детските сърдечни тонове е изследване, което се провежда след 28 г.с. (гестационна седмица). Известно е още като non-stress test (NST), тъй като плодът не се подлага на натоварване при изследването.

Как се извършва?

На корема на майката се поставят 2 колана: единият отчита сърдечната честота на плода, а другият – контракциите на матката. Движенията на плода, сърдечната честота и промените в сърдечната честота при движение на плода, наречено реактивност, се отчитат и записват за интервали от около 20-30 мин. Ако плодът не се движи, това не означава непременно, че има проблем, може просто да отчитаме момент на сънно състояние. В такива случаи може да се опитаме да събудим бебето.

Кога препоръчваме мониторен запис?

Ако усетите, че движенията на плода са намалени (по-малко от 10 за 12 часа)
Ако сте след термин
Ако по някаква причина се подозира, че плацентата не функционира пълноценно;
Ако бременността е определена като високо рискова.
Рутинно след 37 гестационна седмица.

С този тест косвено може да се установи дали плодът получава достатъчно кислород, дали има проблем с функцията на плацентата или пъпната връв и др.

Какви са рисковете или страничните ефекти върху майката и плода?

Мониторният запис е неинвазивен тест, който няма нежелани ефекти върху майката и плода.

Кога се провежда?

Обикновено след 28 г.с. Преди този срок плодът не е достатъчно зрял, за да интерпретираме правилно неговите реакции.

Какво се търси с това изследване?

Основната задача на теста е да измери промените в сърдечната честота на плода, които възникват в отговор на неговите движения. У здравият плод сърдечната честота се повишава с движенията и намалява при покой. Идеята е, че за поддържане на сърдечната честота на плода по време на движение, е необходимо адекватно количество кислород. Ако количествата кислород не са достатъчни, плодът реагира с нарушения в сърдечната честота. Причина за подобни нарушения може да се търси във функцията на плацентата или на пъпната връв.

Какво означават резултатите от NST и кога се налага допълнително изследване?

Реактивният NST означава, че плодът получава достатъчно кислород и има адекватен кръвоток. Нереактивният NST налага доуточняване на причината (да се узтанови дали се дължи на намалено снабдяване с кислород или има друга причина, напр. сънно състояние, лекарства които майката приема и др.).

Запис на детските сърдечни тонове можете да направите в нашия медицински център. Цената е 20 лв. Всяка последна неделя от месеца предлагаме безплатно запис на тоновете на плода след предварително записване.

• Трансвагинални и абдоминални ултразвукови прегледи
• Проследяване на овулацията
• Фетална морфология
• Микробиологични изследвания
• Изследване на вагинални цитонамазки
• Хидротубация за изследване проходимостта на мат. тръби
• Изследване проходимостта на маточните тръби
• Спермограми (включително и разширени)
• Посткоитален тест
• Пункция на яйчникови кисти
• Интраутеринни инсеминации (вътрематочни, вкл. и донорски)
• Ин витро оплождане (IVF)
• Инжектиране на сперм. в цитопл. на яйцеклетката (ICSI)
• TESE
• TESA
• MESA
• GIFT
• ZIFT
• Ин витро матурация на яйцеклетки (IVM)
• Спермална криобанка
• Криоконсервация на репродуктивни клетки и тъкани
• Криоконсервация на кръв от пъпна връв
• Консултации със специалист (ендокринолог, андролог, уролог, кардиолог, интернист,мамолог)
• Прекъсване на бременност

Когато сте взели решение да ни посетите има няколко стъпки, които трябва да извървите задължително. Ние ще ви водим. Бъдете смели!

- Къде и кога да запишете час?

Желателно е да си запазите час предварително, тъй като графикът на лекарите е доста натоварен за седмица напред.  Ако нямате запазен час, ще се наложи да изчакате докато дойде вашия ред.  Ако е възможно първичния преглед да бъде направен през първата седмица на менструалния цикъл, тъй като може да се наложи да се направят лабораторни изследвания, част от които се провеждат през първите 7 дни на цикъла.

- Подгответе се за първата среща със специалистите.

След като имате резервиран час е необходимо да носите със себе си следните медицински документи, (ако имате такива):
-    Резултати от други гинекологични изследвания и прегледи;
-    Резултати от изследване на семенна течност / спермограма/;
-    Всички медицински изследвания, които доказват състояния, засягащи фертилитет като:

ендометриоза, диабет, преждевременна менопауза, тиреоидни нарушения, автоимунни нарушения и др.

-    Епикризи и протоколи от прекарани гинекологични операции;
-    Носете менструално календарче с данни за менструалните цикли.

- Преглед и преценка за лечение.

При първата среща тя може да е само консултация или разговор. След преглед и при необходимост може да бъдат назначени изследвания за следващото посещение. В най-общи линии, при това посещение се включват общ и гинекологичен преглед. Гинекологичния преглед се състои от оглед на влагалището, маточната шийка, вагинално туширане и ултразвуково изследване с вагинална сонда. Най-съществена част от този преглед е ултразвуковото изследване, което дава информация за матката,  яйчниците – техните размери и разположение в малкия таз, наличие на овариални кисти и други.

- Изследване на FSH /фоликулостимулиращ хормон/.

Това изследване се прави на 3-тия  ден от менструалния цикъл и е един от важните индикатори за успеха на IVF. Високите нива на FSH са показател за изчерпан яйчников резерв, преждевременна менопауза. Принципно високите нива на FSH говорят за лош отговор на яйчниците при медикаментозната стимулация.

- Изграждане на поведение за решаване на проблема.

Когато бъдат готови всички изследвания, следва нова среща с гинеколога, за да се направи план за лечението ви. На тази среща ще бъдат обсъдени евентуалните ползи и рискове от  лечението, което ще бъде назначено.

Решението с кое и как да се започне, ще обсъдим заедно.
Оставете колебанието зад гърба си.
Веднъж взели решение, не спирайте да действате!

„Инвитро АГ медицински център Димитров”ЕООД

в сила от 01.01.2013г.

*Посочените цени не включват ДДС

Интраутеринна инсеминация (IUI)

Тя бива хомоложна – със спермален материал от партньора, и хетероложна – с чужда, донорска сперма. Интраутеринната инсеминация се прилага предимно при наличие на мъжки фактор, цервикални индикации и неизяснен стерилитет. Задължително условие за провеждане на процедурата е наличието на проходими маточни тръби.
Инсеминацията е амбулаторно провеждана манипулация, при която след разкриване и дезинфекция на порциото на маточната шийка и стерилно въвеждане на инсеминационен катетър се аплицират 0,5 – 1,0 мл специално обработени и селектирани сперматозоиди. УЗ контрол на положението на катетъра е възможно при пълен мехур, но не е задължително. След манипулацията се лежи около 20 минути.

Ин витро оплождане (IVF) и ембриотрансфер (ЕТ)

Ин витро оплождането е метод, при който в лабораторни условия яйцеклетките на жената се събират със сперматозоиди на партньора, за да се оплодят. Оплождането на яйцеклетките и най-ранният етап от развитието на ембриона се осъществяват в ин витро условия. След като се установи ранното ембрионално развитие, ембрионите се трансферират обратно в матката или се замразяват. Индикациите за ин-витро фертилизация и други съвременни репродуктивни технологии са тубарен стерилитет (около 50%), мъжки фактор (40%), ендометриоза, идиопатичен стерилитет (около 8%) и др. Споменатите репродуктивни технологии като ин витро оплождане или ICSI се прилагат, когато по-малко сложните методи не са дали резултат. Но все пак при някои условия като напреднала възраст и сериозни увреждания на сперматогенезата ние предлагаме асистираните репродуктивни технологии като първа линия на терапия.
Ин витро фертилизацията се извършва на следните етапи:
1. Стимулация на овулацията;
2. Аспирация (получаване) на яйцеклетки;
3. Получаване и обработка на сперматозоиди;
4. Събиране на яйцеклетките и сперматозоидите в лабораторни условия (или инжектиране на един сперматозоид в яйцекетката с помощта на микроманипулатор – ICSI ) и ранно развитие на ембриона;
5. Пренасяне на делящите се ембриони в матката.

Интрацитоплазмено инжектиране на единични сперматозоиди (ICSI)

ICSI – интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид
ICSI техниката търпи развитие през последните 10 години и се изпползва за третиране на стерилитет в при сериозни увреждания на сперматогенезата. Подходящи за тази методика са пациенти с тежка олиго-, астено-, тератоспермия без значение от причината, както и пациенти с анамнеза за неуспех на конвенционалната ин витро техника.
При ICSI методиката се постига оплождане чрез директното инжектиране на един сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклтката. Това се осъществява, като зрялата яйцеклетка се освобождава от заобикалящите я клетки чрез комбинация от ензими и микродисекция. Използват се специални микроманипулационни игли, чрез които яйцеклетките се инжектират индивидуално с един сперматозоид. Освен от семенната течност, сперматозоидът може може също да бъде взет от тестиса. Инжектираната яйцеклетка се връща в лабораторния инкубатор и се третира по-нататък като при конвенционалната ин витро техника.
Предимството на ICSI е, че представлява възможност за третиране на тежък стерилитет поради сериозни увреждания на сперматогенезата, който в противен случай би останал нелечим. Опитът показва, че при метода ICSI е необходимо наличието на минимален брой подвижни, нормални по форма сперматозоиди. Теоретично само няколко сперматозоида са необходими за извършването на процедурата.

GIFT и ZIFT методики и TET (тубарен ембриотрансфер)

Тези процедури по същество са много сходни с ин-витро оплождането, но все пак са налице отделни различия.
При IVF – ET , ZIFT (zygote intrafallopian transfer) и TET яицеклетката и сперматозоидите се срещат в лабораторни условия. Оплождането и много ранното ембрионално развитие се осъществява извън тялото, а не в маточните / фалопиевите/ тръби. След достигането на необходимото ембрионално развитие ембрионите се трансферират или в маточната кухина / ин витро оплождане/, или в маточната тръба /ZIFT – зиготен интрафалопиев трансфер, и TET – интратубарен ембриотрансфер /. Тези методики не се различават съществено в нивата на успеваемост и поради тази причина ин витро процедурата е предпочитана, тъй като е по-евтина и не изисква лапароскопия и обща анестезия, а и освен това IVF – ET е единствената процедура, възможна за жени с увредени маточни тръби. GIFT техниката се отличава от останалите по това, че при нея сперматозоидите и яйцеклетката се трансферират в маточната тръба веднага след получаването им. По този начин оплождането и най-ранното ембрионално развитие се осъществява в тялото, а не в лаборатория. Счита се, че тубарната среда предлага най-благоприятни условия за фертилизация и ранно ембрионално развитие.
Предпоставки за осъществяването й са наличие на най-малко едностранна проходимост и несмутен мотилитет на тръбата.

• Криоконсервация на сперматозоиди 
• Спермална криобанка
• Криоконсервация на ембриони
• Криоконсервация на овариална тъкан
• Криоконсервация на тестикулярни сперматозоиди
• Криоконсервация на тестикулярна тъкан
• Криоконсервация на стволови клетки от пъпна връв