Клиника по Нефрология и трансплантация на УМБАЛ „Александровска” – София

Първата обособена нефрологична клиника в България е ръководена от проф. Г. Маждраков и функционира в Институт за следдипломно усъвършенстване на лекари /ИСУЛ/ през 1970 г. През 1975 г. клиниката се пребазира във ВМИ-София /Александровска болница/, където Първа нефрология се обединява със сектора по нефрология към Катедрата по терапия на вътрешните болести /Втора нефрология/. Втора нефрологична клиника, ръководена от проф. Н. Попов, проф. Т. Василев, проф. Цв. Димитров и доц. П. Симеонов, е съставна част на Катедрата по нефрология.

През 1992 г. в състава на Втора нефрологична клиника се включва и т.н. Диспансер по бъбречна трансплантация /ДБТ/, създаден от доц. Боряна Белева. Във връзка с тази промяна, със заповед на Министъра на здравеопазването, Втора нефрологична клиника е натоварена с наблюдението и лечението на бъбречноторнсплантираните пациенти в страната.

Към настоящия момент тя се нарича Клиника по Нефрология и трансплантация, самостоятелна структурна единица на УМБАЛ „Александровска”. Тя, заедно с Клиниката по нефрология в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ” изграждат на функционален принцип Катедрата по нефрология на Медицинския Университет, София.

Клиниката по Нефрология и трансплантация на УМБАЛ „Александровска” е единствената клиника в страната, която осъществява пълния обем на нефрологична дейност в три основни направления:

• Консервативна нефрология
• Диализа
• Бъбречна трансплантация

В нея се извършват диагностика и лечение на нефрологични, диализни и бъбречнотрансплантирани болни от цялата страна, поддържа се листата на реципиенти, чакащи бъбречна трансплантация, както и подготовка на двойки донор/рецепиент за жива трансплантация.

Клиниката извършва специализирана консултативна нефрологична помощ на пациенти от различни клинични звена в структурата на УМБАЛ „Александровска”, вкл. и на бъбречнотрансплантирани, както и консултативна и методична помощ на нефролозите от страната и на общопрактикуващите лекари по проблемите на клиничната нефрология.

Клиниката по Нефрология и трансплантация се състои от:
• стационар
• приемно-консултативен кабинет
• направление за амбулаторно наблюдение на бъбречнотрансплантирани пациенти и реципиенти за бъбречна трансплантация
• направление функционална диагностика
• направление редки болести в нефрологията

Нефрологичен стационар с 25 легла, където се хоспитализират основно две категории болни – планови и спешни нефрологично болни – нефрологични, бъбречнотрансплантирани пациенти и пациенти на диализно лечение.

Приемно-консултативният кабинет контролира приема на болни в клиниката и осъществява нефрологични консултации на болни от други структурни звена на болницата и от други болници.

Направлението за амбулаторно наблюдение на бъбречнотрансплантирани пациенти и реципиенти за бъбречна трансплантация осъществява следните дейности:
• Амбулаторно /диспансерно/ наблюдение и лечение на пациенти с бъбречна трансплантация, трансплантирани в различни болници у нас и в чужбина.
• Изготвя протоколи за продължително имуносупресивно лечение на трансплантираните болни осигурявани от НЗОК.
• Поддържане на листата за чакащи реципиенти за трансплантация от трупен донор;
• Подготовка на живи донори за трансплантация;

Направление функционална диагностика: 
• Ехография на коремни органи
• Ехография на отделителна система, бъбреци, вкл. трансплантирани
• Доплер ехография на бъбреци, вкл. трансплантирани
• Пункционна бъбречна биопсия на собствени бъбреци
• Пункционна бъбречна биопсия на трансплантирани бъбреци
• Биопсия от абдоминална подкожна мастна тъкан за доказване на амилоид, аспирационна биопсия
• Плазмаобмен при имунни бъбречни заболявания
• Плазмаобмен при при имунни небъбречни заболявания
• Плазмаобмен при реакции на отхвърляне на трансплантирани бъбреци
• Мониторинг /холтер/ на артериално налягане
• ЕКГ

Направление редки болести в нефрологията: 
• болест на Фабри
• болест на Алпорт

В Клиниката по Нефрология и трансплантация се приемат болни със заболявания на бъбреците и пикочните пътища от всички райони на страната. Прилагат се всички съвременни методи за лабораторна, образна, функционална и инвазивна диагностика, включително извършване на бъбречни биопсии под ехографски контрол и плазмаобмен. Диагностицират се и се лекуват пациенти с:

•Имунни и автоимунни първични и вторични гломерулни и тубулно-интерстициални заболявания
• Имунни васкулити
• Бъбречна амилоидоза
• Диабетна нефропатия
• Артериална хипертония, вкл. реноваскуларна, хипертонична нефропатия
• Инфекции на пикочните пътища
• Хроничен пиелонефрит и рефлуксна нефропатия, обструктивни нефропатии
• Нефролитиаза – диагностика и консервативно лечение
• Метаболитни заболявания на бъбреците
• Вродени и наследствени заболявания на бъбреците и пикочните пътища
• Остра бъбречна недостатъчност / Остро бъбречно увреждане/
• Хронично бъбречно заболяване във всички стадии

Специфична дейност на Клиниката по нефрология и трансплантация представлява подготовка на реципиенти за бъбречна трансплантация от трупен и жив донор, бъбречна трансплантация, наблюдение, диагностика и лечение на усложнения след бъбречна трансплантация:

• Остра реакция на отхвърляне на трансплантата
• Забавена /отложена/ бъбречна функция – постоперативно
• Хронична нефропатия на трансплантата
•Остър и хроничен тубулоинтерстициален нефрит на трансплантата
• CMV – инфекции, ЕBV – инфекции
• Хронични бъбречни заболявания във всички степени
• Водене на имуносупресивно лечение с лекарствен мониторинг

Провеждат се :
• Пункционна бъбречна биопсия на трансплантата с морфологична диагностика
• Плазмаобмен на трансплантирани пациенти с реакции на отхвърляне
• Ултразвукова и доплерова диагностика

В кабинета за инвазивни изследвания се извършват:
• Пункционна бъбречна биопсия под ехографски контрол
• Биопсия от абдоминална подкожна мастна тъкан за доказване на амилоид, аспирационна биопсия
• Плазмаобмен

Клиниката по нефрология и трансплантация е база за обучение на:

• Студенти по медицина – 4-ти курс
• Обучение на чужди студенти с преподаване на английски език
• Обучение на лекари за придобиване на специалност по нефрология
• Следдипломно обучение по нефрология на лекари – специалисти
• Индивидуално обучение и провеждане на основни и тематични курсове по нефрология
• Индивидуално обучение и провеждане на основни и тематични курсове по бъбречна трансплантация
• Обучение по обща медицина

В клиниката се осъществява и научна работа по различни теми в областта на нефрологията:

Консервативна нефрология:
• Имунни и автоимунни първични и вторични гломерулни и тубулно-интерстициални заболявания, имунни васкулити
• Диабетна нефропатия
• Артериална хипертония, вкл. реноваскуларна, хипертонична нефропатия
• Инфекции на пикочните пътища
• Остро бъбречно увреждане
• Хронично бъбречно заболяване
• Редки болести в нефрологията

Диализа:
• Плазмаобмен при пациенти с имунни заболявания

Бъбречна трансплантация:
• Вирусни инфекции при бъбречнотрансплантирани
• Нарушение в калциево/фосфорен метаболизъм на бъбречнотрансплантирани
• Уроинфекции при бъбречнотрансплантирани
• Лечение на остри и хронични реакции на отхвърляне
• Плазмаобмен за лечение на трансплантирани

Клиниката е с възможности да лекува всякакъв вид бъбречно болни, включително с бъбречна недостатъчност и бъбречна трансплантация. Тя притежва необходимата акредитация и след извършен основен ремонт и преоборудване, предлага съвременни битови условия. Във всяка от петте болнични стаи на стационара има по пет болнични легла, собствен санитарен възел /баня и тоалетна/, климатик, интернет.

Съгласно предмета на дейност, клиниката работи по следните клинични пътеки, финансирани от НЗОК:

№ 61 Остър и обострен хроничен пиелонефрит
№ 62 Гломерулонефрити – остри ихронични, първични и вторични при системни заболявания- новооткрити, при лица над 18 години
№ 63 Гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания- новооткрити, при лица под 18 години
№ 64 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вотирчни при системни заболявания – при лица над 18 години
№ 65 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вотирчни при системни заболявания – при лица под 18 години
№ 66 Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години
№ 68 Хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години
№ 74 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика

В клиниката се хоспитализират и лекуват реципиенти, чакащи бъбречна трансплантация и бъбречнотрансплантирани пациенти, чието финансово обезпечаване се осъществява по Наредба на Министерството на здравеопазвенето. По това направление клиниката извършва високоспециализирани дейности, неосъществявани от други клиники в страната. По същия принцип се осъществява и подготовка на кандидати за живи донори за бъбречна трансплантация.

Приемът в стационара се осъществява чрез приемно – консултативния кабинет /кабинет №5 в ДКЦ „Александровска”/ с направление № 7 за хоспитализация, издадено от личния лекар или чрез Отделението за неотложен прием.

В Направление за амбулаторно наблюдение на бъбречнотрансплантирани пациенти се осъществява периодичен контрол на същите пациенти, водене на имуносупресивното лечение, с диагностициране на усложнения и тяхното амбулаторно лечение или насочване за хоспитализация.

Клиниката работи в колаборация с всички структури на УМБАЛ „Александровска”, с всички нефрологични клиники, отделения и сектори в цялата страна, участва най-активно в нефрологичните събития от национален мащаб, както и в междудисциплинарни срещи.

“ВТОРИЯТ МОЙ ЖИВОТ” – ФИЛМ ЗА ДОНОРСТВОТО

Клиника по Нефрология и трансплантация на УМБАЛ „Александровска” – София – alexandrovska.com/клиника-нефрология-трансплантация
Адрес: гр. София, ул. “Св. Георги Софийски” № 1
Тел.: Началник клиника – 02 923 05 39
Тел.: Лекари/асистенти – 02 923 02 33
Тел.: Манипулационна – 02 923 03 72
Тел.: Канцелария – 02 923 05 07
Тел.: Направление за амбулаторно наблюдение на бъбречнотрансплантирани и реципиенти – 02 923 02 40
Тел.: Приемно-консултативен кабинет – 02 923 02 15
E-mail: nephcl@ abv.bg