“Гермомед”

ЗА НАС

ScreenHunter 350 Термографско заснемане за установяване на здравословното ви състояние.
Дружество “Гермомед” е създадено специално, за да внедри и разпространи в България медицинска термовизия по нов стандарт.

Заснемането се осъществява от сертифицирани термографисти, съгласно стандартите на Международната асоциация на медицинските термографисти и указанията на Американската академия по термология. Използва се инфрачервена камера FLIR А615 с разделителна способност 640Х480 и с топлинна чувствителност от < .05°С. За превръщането на изображенията в термограма се прилага професионален софтуер. Разчитането на изображенията се осъществява чрез специализирана американска компания.

Д-р Васил Маргаритов е завършил медицина в Медицински университет – Пловдив. Работил е коремна хирурги и урология. Като университетски преподавател е участвал в научни разработки и доклади. Има дългогодишен опит в работата с водещи здравни заведения от чужбина във връзка с осигуряването на лечение или консултации за български граждани зад граница. След 6-годишен престой в Канада се запознава с основите на термовизионното изследване. Планира и съдейства за въвеждането на този иновативен метод и в България. Термографията със заснемане на място и разчитане в Америка е наистина ново направление за страната ни, което ще осигури още по-големи възможности за диагностика, профилактика и проследяване на провежданото лечение. Д-р Маргаритов е сертифициран като термографист през септември 2018 год.

Яна Георгиева има траен интерес към термовизията и притежава знания и опит за това как на практика може да се приложи и осъществи в България. Подобни центрове 6 години вече са в Европа и (засега) са най-много в Холандия и Белгия. Тя е сертифициран термографист от декември 2018 год. и работи предимно в посока „женско здраве” и профилактика на заболявания на млечните жлези.

Лечение в чужбина. Второ, независимо медицинско мнение
Голяма част от хората, които се записват за термовизия, при необходимост искат да получат допълнителна информация за възможностите за лечение в чужбина или за консултация със чуждестранен специалист. Това е дейност, която е извън рамките на доклада, който се получава от САЩ във връзка с термографското изследване. За да се осъществи подобна консултация, може да се наложи допълнително да се преведат от български на английски някои документи — епикризи, хистологични резултати и др.

ВИДОВЕ ТЕРМОГРАФИЯ

КОНТАКТНАТА ТЕРМОГРАФИЯ, съгласно патента на полската компания Braster S.A., е сравнително нов метод. Тя е предназначена само за жени и за изследване само на един орган – млечни жлези. Акцентът е ранно откриване на рак на гърдата. Използват се специални матрици, покрити с емулсия от течни кристали, които се допират до гърдите, записват дигитална информация и, след разчитане в Полша, се получава информация дали са налице температурни, структурни или повърностни асиметрии.

При БЕЗКОНТАКТНАТА ТЕРМОГРАФИЯ се използват специални инфрачервени камери, които снемат от разстояние – обикновено от 1 до 4 метра. Могат да заснемат мъже и жени, при това може да се обхване цялото тяло или отделни анатомични области – корем, гърди, крайници, глава и шия и т.н. Безконтактната термография е по-обхватна, с по-широки възможности и е в състояние да оцени много по-широк спектър от медицински рискове. Термограмите се изпращат за разчитане в Америка.

ОПИСАНИЕ НА ТЕРМОГРАФИЯТА КАТО МЕТОД

Постоянното топлинно излъчване от нашето тяло към околната среда се извършва чрез външната ни обвивка – кожата. А кожата от своя страна е свързана с всичките ни органи и системи. Всяка вътрешна промяна се отразява по някакъв начин върху кожата ни и може да бъде уловена и записана. Именно това представлява термографията и поради тази причина тя е не само образна диагностика в общоприетия смисъл на думата, а и оценка на медицинските рискове. Тя допълва заключенията, които получаваме от другите начини на изследване. В тази връзка термографията не трябва да се използва самостоятелно, като единствен метод за проследяване на нашето здраве По принцип окончателната диагноза при никое заболяване не би трябвало да се поставя само с едно-единствено изследване, колкото и точно и информативно да е то. Винаги трябва да се спазва принципът на комплексния подход, т. е. да се комбинират най-малко два, а при нужда – три или повече метода.

Kое е най-важното свойство на термографията? Ценността на метода се състои в това, че той е не само образен, а и функционален! Различните физиологични системи в човешкия организъм не са в състояние да работят автономно – нарушенията в една област задължително се отразяват в други физиологични направления и – много често – в температурни разлики, съпроводени с атипично кръвоснабдяване. Дисфункцията в някой от анатомичните органи предшества хроничните заболявания и в редица случаи термографията успява да улови именно тези ранни симптоми.

В патологията функцията почти винаги предхожда структурата. Поради тази причина златното правило е да се започва с прилагането на неинвазивни методи, преди да се пристъпи към инвазивните, и да се търси съчетание на структурните (анатомичните) с функционалните методи. Грешките при диференциалната диагноза и лечението се получават именно при едностранчив подход, когато само с един скенер или с един магнитен резонанс се поставя диагноза и се пристъпва към радикално лечение.

Към неинвазивните методи на изследване спадат: термография, ултрасонография (ултразвук), ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ, капиляроскопия, дерматоскопия и др. Към тази група може да се отнасе и ядрено-магнитният резонанс, когато се прави без венозен контраст. А като пример за най-разпространено функционално изследване не трябва да се забравят кръвните тестове – от най-обикновените до най-модерните, които от година на година стават все по-прецизни и обхватни. Те обаче са ограничени от невъзможността да се пунктират прекалено често човешките вени и да се взимат прекалено често порции кръв за изследване. В тази връзка ясно се очертава едно от основните предимства на термографията – че тя е едновременно както функционален, така и неинвазивен метод. А функционалните знаци от нашето тяло са именно онази „система за ранно предупреждение“, която дава възможност за прогнозиране и предпазване от редица заболявания, особено когато се касае за здравето на женските гърди.

100% безопасен метод
Човешкото тяло генерира и излъчва топлина. Когато със специална апаратура и чрез специален софтуер се преобразуват, записват и съхраняват инфрачервените вълни от повърхността на кожата, ние по никакъв начин не контактуваме физически с пациента и не въздействаме върху организма му. Затова е прието, че термографията е напълно безопасен метод – както за пациента, така и за персонала.

Напълно безболезнено и неинвазивно изследване
При термографията не се използват контрастни вещества, не се инжектират радионуклиди и няма нужда от венозни вливания, каквито са необходими за подготовката и провеждането на някои диагностични изследвания. Тялото не се облъчва с рентгенови вълни, каквито има при компютърната томография и при мамографията например. Освен това при всяка мамография върху млечната жлеза се упражнява натиск, който е средно около 26 кг. Мамографиите е добре да се правят не по-често от веднъж годишно, в някои случаи дори веднъж на две години, докато за ултразвука и термографията ограничения няма. Ултразвукът обаче не може да заснеме цялото тяло, а се фокусира само върху определени зони.

Второ независимо медицинско мнение
Термовизията (безконтактната термография), която „Гермомед“ ООД предлага, дава възможност да се получи заключение от високоспециализирани медицински специалисти от САЩ, Канада, Испания и др. При контактната термография заключението идва от Полша. При много от случаите обаче се налага да се търси допълнително становище и да се организира посещение в здравно заведение в чужбина, за да се извърши консултация или да се проведе лечение. „Гермомед“ ООД предоставя и такава услуга, като работи основно с три държави. Най-предпочитаните дестинации са Турция, Германия и Австрия.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Кога се прилага термографско заснемане
КОНТАКТНАТА ТЕРМОГРАФИЯ с течни кристали (Braster® Pro) се прилага само при жени за изследване само на млечните жлези. На този етап не може да се прилага при пациенти, които са претърхели оперативно отстраняване на едната гърда (мастектомия).

БЕЗКОНТАКТНАТА ТЕРМОВИЗИЯ е с много по-широко приложение (iAMT & AAT US standarts) и се използва в най-различни медицински направления, включително и за профилактични изследвания. Работата е там, че след 35-годишна възраст Природата сваля от нас „гаранцията” за младежко здраве. От този момент нататък би трябвало да се планират профилактични прегледи и изследвания, за да се снижат рисковете от най-често срещаните заболявания. Препоръчително е заснемане на цяло тяло да се прави поне веднъж на две години, още от четвъртото десетилетие на живота и още преди човек да е почуствал някакви определени симптоми и оплаквания. Дисковете и разчитанията следва да се пазят (както и всички други изследвания), за да има база за сравнение и за интерпретации от различни специалисти. Помнете: в редица случаи термографията усеща болестта, преди вие да я усетите. Именно поради тази причина термовизията се прилага все по-често и при все повече случаи. През 1972 год. тя официално е призната като безвреден медицински метод за изследване (US Department of Health, Education and Welfare), а 10 години по-късно, през 1982 год., Американската агенция за храни и лекарства (FDA) одобрява използването на термографията като подходяща в следните обобщени области:

Патология на млечните жлези при жените;
Периферни съдови заболявания;
Скелетно-мускулни разстройства;
Извънчерепни съдово-мозъчни болести;
Заболявания на щитовидната жлеза;
Нео-пластични процеси (тумори);
Възпалителни процеси.
Въпреки изброените разнопосочни приложения, възможностите на термографията не бива да се надценяват. Грешно е да се смята, че тя може да „вижда” рак. Тя може само да разчита нарушените функции на определени органи и системи, които са предпоставка за развитие на рак или на други заболявания. Не бива също така да се стига до положение, при което термографията да се противопоставя на останалите видове образни изследвания. Точно обратното – трябва да се търси най-доброто комбиниране първо с други неинвазивни и малкоинвазивни методи – ехография, капиляроскопия, офталмоскопия, ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ и пр., а освен това задължително и с мамография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ПЕТ-скенер и др. Ако трябва да обобщим, термографията се използва най-често в 8 направления:

Рак на гърдата
Термографията е един от методите, който може да се прилага почти без ограничения. Повечето автори посочват на-първо място приложението на метода именно при установяване на патологични процеси на млечните жлези. Това е така, защото неопластичните процеси се придружават от ангиогенеза – процес на образуване на нови, атипични кръвоносни съдове, чрез които туморът се храни. Зоните, където има ангиогенеза, са с повишено топлинно излъчване и са лесни за улавяне от инфрачервената камера. В същото време някои тумори са толкова малки в началния си стадий на развитие, че не могат да се видят на скенер или на рентген (мамография). И все пак не бива да се забравя, че някои карциноми растат без значителна ангиогенеза, а също така да се има предвид, че ангиогенезата е процес не само при туморите, а и при зарастване на рани наприме. Затова при всички случаи термографията трява да се комбинира с друго изследване — мамография, ултразвук, скенер, ЯМР, рентген, туморни маркери, биопсия и т.н. Най-подходящата възраст, за да се използва термовизията за гърди, е от 30 до 50 години, защото в този период мамографията е по-слабо информативна. Освен това мамографията не дава добри резултати при плътни гърди, докато плътността на жлезата за термовизията не е от значение.

В България болните от рак на гърдата са около 40 000, като всяка година се диагностицират около 4 000 нови случая. Ето как варира рискът от това заболяване в зависимост от възрастта на жената:

Риск при възраст до 29 г. – 1 към 2,000.
Риск при възраст до 39 г. – 1 към 215.
Риск при възраст до 49 г.– 1 към 50.
Риск при възраст до 59 г.– 1 към 22.
Риск при възраст до 69 г. – 1 към 13.
Естетична хирургия (гръдни импланти)
Термовизията все повече се прилага в пластичната хирургия, при трудно зарастващи рани, при кожни трансплантанти и т. н. Тя е незаменима и при гръдните импланти – както преди операцията, за да се определят рисковете, така и за проследяване на състоянието на жлезите по време на носене на имплантите. Ясно е, че мамография при гърди с импланти е неприложима; ултразвукът също дава недостатъчно пълни сведения. Поради тази причина напоследък все по-често се прибягва за проследяване на два етапа – състояние на гърдите преди имплантация и състояние на жлезите 3 и повече месеца след операцията. Термографията може да се използва и при трудно зарастващи рани, козметична и реконструктивна хирургия и пр.

Онкология
Термографията може да се използва за установяване на състоянието при някои видове солидни тумори и на зоните на техните разсейки, ако има такива. Прилага се също така за проследяване на ефекта от различни видове лечения – оперативно, лъчетерапия, химиотерапия и др., но не може да бъде единствен метод за оценка, а само като допълнение към другите основни методи. В редица случаи обаче не може да се прилага много често и регулярно, защото има изисквания за изтичане на съответни периоди след биопсия, хирургични намеси и др.

Мускули и стави
Колкото повече се развива медицината, толкова „по-хронични” стават болестите ни. Това важи в значителна степен за опорно-двигателния апарат на човека. Термовизията е подходяща при много костно-ставни, дегенеративни, възпалителни, травматични, мускулни и сухожилни болести и отклонения. Голямото предимство се състои в това, че – за разлика от рентгена и ядрено-магнитния резонанс – може да се прилага често, многократно, а освен това дава допълнителна функционална информация. Дори и малки отклонения в състоянието на гръбначния стълб могат да причинят дискомфорт и промени в цели мускулни групи, в походката и в работоспособността на човека. Напоследък към термография са насочвани доста хора след прегледи при ортопеди, невролози, ревматолози, мануални терапевти, кинезитерапевти и др.

Диабетно стъпало
В света на всеки 30 секунди се прави ампутация на крак, най-често поради усложнения от диабет – е един от бичовете на съвременното човечество. Термографията се използва успешно при доста от вторичните усложнения на захарната болест и е много ценна за откриване на ранни съдови асиметрии и нарушаване в кръвоснабдяването при т. н. “диабетно стъпало”. Профилактичните заснемания на долните крайници могат да помогнат за предотвратяване на редица неприятни усложнения и некрози. Най-добре е да се заснемат целите крайници и ходилата отдолу. Трябва да се подчертае, че асиметрични термограми може да има не само при диабет, а и при други заболявания – разширени вени, травми и др.

Кожни тумори и преканцерози (пред-ракови образувания)
Различните видове кожни тумори са най-честите онкологични заболявания в България – 13,3 % от всички злокачествени новообразования. Тяхната редовна профилактика и наблюдение биха имали огромен социален ефект. Те обаче не трябва да се наблюдават само повърхностно, а да се проследява кръвоснабдяването им и тяхното отношение към подкожието. В тази връзка термографията има доста предимства. Трябва редовно да се проследяват всички съмнителни бемки, включително и безцветните (ахроматични), заедно с всякакви лунички, фиброми, липоми, хронични рани, язви и т. н. По отношение на суспектни участъци по кожата най-добре е термовизията да се съчетава с дерматоскопия, която е неинвазивен метод, и едва тогава да се решава дали да се прави биопсия.

Стоматология и лицев череп
В България вече има защитени дисертации в областта на денталната медицина, в които се описват резултатите от заснемане с инфрачервена камера на горна и долната челюст при определени зъбни състояния. Термовизията успешно се използва и при синузити, ринити, понякога и при т. н. синдром „сухо око”. Ценна информация се получава и за щитовидната жлеза, слюнчените жлези, сънните артерии и шийните прешлени. Тя не замества панорамните рентгенови снимки на зъбите, но дава информация за протичането и отзвучаването на възпалителни процеси, повлияването им от провежданото лечение и т. н.

Спортна медицина
Термовизията все по-често се използва за установяване на някои видове спортни травми и за проследяване на резултите при възстнановяването им – колена и глезени при футболисти, лакетни и гривнени стави при тенисисти, гръбначен стълб при борци и щангисти и т. н. Освен за ставите, тя дава информация и при разкъсване на мускулни влакна и сухожилия. В Австрия вече има научни публикации за използването на термовизията по време на младежки лагери за зимни спортове. Като косвено доказателство за ценността на метода в спортната медицина служи и фактът, че термовизията вече е взета на въоръжение от ветеринарните лес.кари и успешно се използва за откриване на травми и болки при късокосмести животни – коне, кучета, котки.

За да се разберат в по-голяма степен възможностите на метода, прилагаме списък (по азбучен ред на английски език) от 62 диагностични групи, синдроми и заболявания, при които може да се използва термография:

Altered gait manifestations
Arteriosclerosis (peripheral)
Brachial Plexus Injury
Breast Disease
Bursitis
Carotid Artery Stenosis
Carpal Tunnel Syndrome
Chronic pain
Compartment Syndromes
Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)
Dental Irritation/Inflammation
Diabetes (secondary complications)
Disc Syndromes (spinal discogenic pain)
Facet Syndrome
Fibromyalgia
Headache Evaluation (g. cervicogenic, migraine, sinus)
Herniated Disc/Ruptured Disc
Hypesthesia
Hyperaesthesia
Inflammation
Intervertebral Disc Disease
Ligament Tears
Lumbosacral Plexus Injury
Muscular Spasm
Muscle Tears
Myofascial Irritation
Myofascial Pain Syndrome
Nerve Entrapment
Nerve Impingement/Pressure
Nerve Root Irritation
Nerve Stretch Injury
Neuritis
Neuropathy
Neurovascular Compression
Osteoarthritis
Paresthesia
Peripheral Nerve Abnormalities
Pinched Nerves
Referred Pain Syndromes
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD)
Repetitive Strain Injuries
Raynaud’s Disease
Rheumatoid Arthritis
Sacroiliac Ligament Tear
Sacroiliac Syndrome
Sensory Nerve Abnormalities
Sinus Irritation/Inflammation
Skin Conditions
Soft Tissue Injury
Spinal Cord Injury
Sports Injuries
Strain/Sprains
Superficial Vascular Disease
Synovitis
Temporal Arteritis
Tendonitis
Thoracic Outlet Syndrome
Thyroid Conditions
TMJ Dysfunction (TMD)
Trigeminal Neuralgia
Trigger Points
Whiplash Conditions

ПРОВЕЖДАНЕ

КОНТАКТНАТА ТЕРМОГРАФИЯ изисква 6-минутна аклиматизация преди да се извърши изследването. Аклиматизацията започва със събличане до кръста и изчакване в седнало положение. Лактите се държат отдалечени от гръдния кош, гърдите не се докосват с ръце. Компютърната програма предвижда он-лайн регистрация и попълване на кратък въпросник. С помощта на същата програма се избира матрица и се пристъпва към самото изследванет, което трае още 5-10 минути и е напълно безвредно и безболезнено. На втори етап, след получаване на резултатите, те може да се обсъдят и да се набележат допълнителни мерки, ако са необходими.

БЕЗКОНТАКТНАТА ТЕРМОГРАФИЯ преминава през 3 етапа:

1. Подготовка
Между 1 и 3 месеца преди заснемането

Три месеца преди заснемането не трябва да сте се подлагали на обемни хирургични операции, да не сте провеждали курсове химиотерапия и да не сте имали друг вид образна диагностика, използваща радиация (например рентгенова диагностика, компютърна томография, позитронно-емисионна томография);

Един месец преди заснемането не трябва да ви е правена биопсия от зона на тялото, която ще бъде обект на заснемането;

В случай, че кърмите, термографско заснемане е препоръчително да се направи най-малко три месеца след прекратяване на активното кърмене. Необходимо е и двете гърди да са участвали в кърменето;

До 24 часа преди заснемането

Избягвайте активно спортуване или тежък физически труд;

Не се подлагайте на масажи или лимфни дренажи;

Не посещавайте кинезитерапевт и мануален терапевт;

Не ползвайте топли или студени СПА процедури като сауна, парна баня, ледена стая и други подобни;

В деня на изследването

Не използвайте продукти, предназначени за хидратиране, омазняване и дезодориране на кожата — лосиони, тоалетни млека, кремове, дезодоранти и други подобни продукти;

Не използвайте силен грим;

Не вземайте душ поне 4 часа преди заснемането;

Недейте да премахвате нежелано окосмяване в зоната на заснемане, включително бръснене, кола маска, фото и лазерна епилация, депилация;

Недейте да пушите и да се храните 2 часа преди заснемането;

Недейте да дъвчите дъвка;

Избягвайте климатици, включително и този в колата, които духат директно срещу вас;

Не носете сутиен поне 4 часа преди заснемането на вариантите „Женско здраве“ и „Зона гърди“;

Преди самото заснемане ще трябва да махнете бижутата, които носите.

2. Заснемане
Термографията може да се провежда почти без противопоказания. За извършване на заснемането трябва да се остане в изправено и седнало положение в продължение на около 45 минути, когато се касае за заснемане на цяло тяло, и за около 15-20 минути, когато се касае за заснемане на отделна анатомична област. През времето на заснемането пациентът заема различни пози, които са определени и зададени като контур от софтуера на оборудването и специалистът, който извършва заснемането, инструктира пациента как точно трябва да застане. Поради тази причина термовизията почти не се прилага при малки деца, защото за тях е трудно да стоят неподвижни за по-дълъг период от време. Най-често термографията сеприлага във възрастта след 35 години.

Преди всеки сеанс се подписват документи за защита на личните данни и се попълва специален въпросник за уточняване на евентуални оплаквания и/или фамилна обременост. Заснемането се извършва при температура на въздуха от 21˚ С до 23˚ С в специално оборудвано помещение. При заснемане на цяло тяло пациентът се съблича и остава по долно бельо (слипове, бикини), след което сяда за няколко минути на табуретка с юмруци на хълбоците и с разтворени лакти, за да може кожата му да се темперира равномерно. Само за някои от зоните (корем, таз) за кратко време се налага да остане напълно съблечен. При заснемане на зона „гърди“ или „глава и шия“ пациентът се съблича само до кръста, при изследване на коленните стави или диабетно стъпало се събуват и снимат само долните крайници и т. н. При заснемане на гърди, глава и шия и горна част на гърба жените трябва да повдигнат и прибера косите си посредством фиби, шноли, ластици и др. Шапки и ленти не се препоръчват. След заснемане на нужните зони термограмите се преглеждат и, ако е необходимо, някои от тях се повтарят за постигане на по-добър контраст или по-оптимален ракурс. След това сесията се подготвя с резюме на английски, за да бъде изпратена за разчитане.

3. Получаване на доклад и обсъждане
Направените изображения се изпращат автоматично за разчитане в Америка. В рамките на седмица индивидуалният доклад е подготвен и предоставен на ГЕРМОМЕД. На посочения от Вас електронен адрес ще изпратим оригиналът на английски език и тълкувателен превод на български. Резултатите и заключенията в доклада могат да бъдат обсъдени на отделна, втора среща, или по телефона. При някои случаи се налага да се потърси допълнително медицинско становище от чужбина и да се начертае план за следващи действия, включително и лечение. ГЕРМОМЕД предоставя и такава услуга.

ЦЕНИ

Тук може да се запознаете с цените

ГАЛЕРИЯ