Матката е мускулест орган с крушовидна форма, умерено сплескан в предно-заден размер. Разположена е в малкия таз между пикочния мехур и ректума. Височината й е 7-8 см, а ширината – 3-4 см. Матката има съществено значение за износването и раждането на плода.
При гинекологичен преглед винаги се изследва положението на матката в малкия таз. В повечето случаи тя е наклонена към предната коремна стена – намира се в антефлексио (ъгълът, който сключва линията, преминаващата надлъжно през тялото на матката, и маточната шийка, е насочен напред) и антеверзио (ъгълът, сключен между линията, преминаваща надлъжно през тялото на матката и влагалището, сочи напред).
Поддържащият апарат на матката се състои от няколко лигамента: широките връзки (изхождащи от страничните кантове на матката), кръглите връзки (изхождащи двустранно от предно-страничната й повърхност) и сакро-утеринните връзки (изхождащи от задната й повърхност).
Редица физиологични условия променят положението на матката – колебания във вътрекоремното налягане, промени в положението на тялото, напълването на пикочния мехур и ректума. Нормалната статика на влагалището и матката зависят от целостта и тонуса на поддържащия апарат и мускулатурата на тазовото дъно. Всяка промяна в тях води до абнормно положение на матката, изявяващо се със съответните симптоми.
1. Промени в позицията на матката
• Антепозиция – матката се измества напред към симфизата. Най-честата причина за това са тумори, колекции от кръв или гной в малкия таз. Други причини са сратстванията към предната коремната стена или оперативната фиксация на матката към нея при определени условия.
• Ретропозиция – матката е изместена назад от пълен пикочен мехур, тумори – най-вече на пикочния мехур или самата матка, сратсвания. Чести оплаквания при ретропозиция са смущения в дефекацията и болки в кръста.
• Латеропозиция – матката е избутана към страничната тазова стена. Тази позиция може да бъде вродена или придобита в резултат на възпалителен инфилтрат и тумор.
2. Промяна в наклона на матката
• Антеверзио – ъгълът между шийката и матката е изгладен. Матката заляга върху Венериния хълм. Такава промяна в позицията се открива след раждане или е налице при тумор, изхождащ от дъното на матката.
• Ретроверзио – при това положение ъгълът, сключен между влагалището и матката, е отворен назад. Често ретроверзиото и ретрофлексията се срещат заедно. За това се обединяват под названието ретродевиация.
• Ретродевиация – честотата на това маточно положение е между 15 и 30 %. Наблюдава се най-вече сред млади, астенични (с по-грацилен хабитус) жени. Причината е вродената слабост на поддържащия апарат на матката. В други случаи ретродевиация се среща след раждане, халтавост на напречните и кръгли лигаменти, при ретенция (задръжка) на урина, тумори.
Много малка част от жените имат оплаквания. Именно за това, ретродевиацията се открива случайно. Жените, които имат симптоми в резултат на патологичното маточно положение, се оплакват от спонтанна болка в кръста, тежест и чувство за пълнота в перинеума, диспареуния – болка при полов акт, която може да продължава часове след приключването му. Стерилитетът е една от причините, водещи жената в лекарския кабинет. Той се дължи на факта, че маточната шийка е насочена напред и трудно контактува с депонираната в задния влагалищен свод семенна течност.
Диагнозата може да се постави при палпаторно излседване на вътрешните полови органи. Допълнителни изследвания са хистерометрията и хистерографията.
При небременни жени и асимптоматично протичане на заболяването не е необходимо лечение. Препоръчителни са гимнастика и противовъзпалителни медикаменти при болка. Корекция на маточното положение може да се направи с песара на Ходж. Аплицирането му поддържа маточната шийка към задния влагалищен свод,а тялото на матката – напред. Поставянето на песара има диагностична стойност. Ако оплакванията (при налични такива) изчезнат, жената е подходяща за хирургично лечение.
Източник: puls.bg
